ЗДРАВНИ ЗАСТРАХОВКИ

Здравната Групова Застраховка можа да предоставя следните покрития:

• Профилактика и предпазване от заболяване – здравни услуги за опазване на здравето и ранно откриване на заболяванията.
• Извънболнична помощ – първични и повторни прегледи и изследвания при свободно избран лекар, в извънболнични амбулаторни условия.
• Прегледи при хабилитирани специалисти.
• Лабораторни, инструментални, функционални изследвания и образна диагностика.
• Болнична помощ – включва диагностика и лечение на застрахованите лица в клиники и отделения на многопрофилни и специализирани болници за активно лечение, манипулации и хирургически операции.
• Избор на екип при оперативни интервенции.
• Терапевтична, хирургична и ортопедична стоматологична дейност.
• Медицински консумативи.
• Комфорт – включва пълен обем медицински дейности, свързани с допълнителни грижи за болните в домашни и болнични условия с цел ускоряване на оздравителния процес. Допълнителни грижи за болните в домашни и болнични условия, от медицински сестри и рехабилитатори с цел ускоряване на оздравителния процес.
• Възстановяване на разходи – предлага възможността за възстановяване на извършени разходи за медицински услуги, закупуване на лекарства, помощни средства и медицински изделия.
• Дентална помощ – предоставя услуги, свързани с контрола на състоянието на устната кухина. При лечение застрахованото лице ползва терапевтични и хирургични стоматологични дейности.

 

Основни покрития

• Болнична помощ

Включва диагностика, престой и лечение в болнично заведение

• Извънболнична помощ

Включва първични и последващи прегледи и изследвания при избран специалист в извънболнични условия

 

Допълнителни покрития

• Профилактика

Осигурява ранното откриване на заболяване и неговото навременно лечение

Стоматологична помощ

Покриват се прегледи и изследвания, свързани със заболяване на зъбите

Лекарствени средства

Възстановяват се разходи за закупени лекарства за домашно лечение

Възстановяване на разходи за санаториално лечение

Възстановяват се разходи за долекуване след болничен престой в специализирани болници за рехабилитация и санаториално лечение

 

• Пакет „Допълнителна грижа“

Възстановяват се разходи за:

• Услуги за сестринско наблюдение и санитарни грижи при остро настъпило заболяване или претърпяна операция
• Манипулации в домашни условия след престой в болница свързан с остро настъпило заболяване или операция
• Придружител при болничен престой
• Телемедицина/Второ лекарско мнение

Покрива потвърждение или изменение на първоначално поставена диагноза и препоръки за лечение направени от лекари от болници в САЩ. Покриват се 24 животозастрашаващи медицински състояния

 

 

Какво не покрива застраховката?

По застраховката не подлежат на обезщетение вреди, настъпили пряко или косвено в резултат на:

χ Ядрена или атомна реакция, включително ядрена експлозия, замърсяване с радиоактивни продукти или отпадъци, и радиационно

(йонизиращо) лъчение;

χ Радиоактивни, токсични, експлозивни или други опасни свойства на ядрено устройство или ядрен компонент;

χ Разпространение, използване или изпускане на патогенни или отровни биологични или химични материали;

χ Война и Тероризъм

χ Активно участие в насилствени действия, стачки, бунтове, граждански вълнения, размирици, нарушаване на обществения ред и

други подобни;

χ Умишлено самонараняване, самоубийство или опит за самоубийство, престъпление или опит за извършване на престъпление;

при деяние (действие или бездействие), с което се реализира състав на престъпление или на административно нарушение, независимо дали е образувано съответно производство и е издаден акт, който го установява;

χ Ползване на въздухоплавателно средство, освен при пътуване като пасажер;

χ Трудова злополука, за която е доказано, че е следствие на влиянието на алкохол, наркотични и/или други упойващи вещества или лекарства, които не са предписани от лекар и/или когато предписани лекарства са приемани в нарушение на указанията на производителя;

χ ХИВ (вирус на имунна недостатъчност) и/или всяко свързано с ХИВ заболяване (включително СПИН – синдром на придобитата имунна

недостатъчност), или друго заболяване, предавано по полов път;

χ Активно участие в спорт, който повишава риска, като например, но не само: парашутизъм, парапланеризъм, делтапланеризъм,

парасейлинг, ски спускане извън пистите, бънджи скокове, гмуркане, спелеология и други подобни;

с допълнително писмено съгласие Застрахователят  може да покрие вреди, настъпили в резултат на тези рискове;

χ Служба или обучение във военни, полувоенни, полицейски (по сигурността) органи или организации, или резултат от подобни действия, независимо от това дали събитието е настъпило по време на отпуск или Застраховано лице е носило униформа при настъпване на

събитието;

с допълнително писмено съгласие Застрахователят  може да покрие вреди, настъпили в резултат на тези рискове;

χ Телесно нараняване или заболяване, които са съществували преди Срока на застраховката.

χ Телесното нараняване, смърт и Загуба на трудоспособност, които са в резултат на или се дължат на: Заболяване (което не е следствие

на Телесно нараняване), или състояние, появило се по естествен път или дегенеративен процес.

χ Каквито и да е умишлени действия от страна на Застраховано лице или от Член на семейството на Застрахованото лице, довели до настъпване на събитието или увеличили риска от настъпването на такова.

χ Извършване на престъпление, или опит за извършване на престъпление от Застраховано лице или от негови Роднини; на деяние

(действие или бездействие), с което се реализира състав на престъпление или на административно нарушение, независимо дали е образувано съответно производство и е издаден акт, който го установява.

 

Има ли ограничения на покритието?

В зависимост от избраните застрахователни покрития са приложими едно или повече от следните ограничения:

! Застраховано лице може да бъде физическо лице на възраст до 80 години.

! Отговорността на Застрахователя не се ангажира за искове, които произтичат пряко или непряко от или са свързани с:

• физически недъг на Застрахованото лице, съществуващи преди Началната дата на Застрахователната полица;
• Заболяване, появило се след изтичане на Срока на застраховката;
• За психични заболявания или психични разстройства, включително депресия, стрес или състояния, свързани със стрес;
• стационарно лечение на всякакви и всички продължителни престои в следните, но не само заведения: центрове за дългосрочно лечение, домове за медико-социални грижи, хосписи, домове за стари хора, центрове за следболнична рехабилитация и центрове за детоксикация;
• изследвания, операции или лечение с козметичен и естетичен характер или на затлъстяване, сексуална дисфункция или за улесняване на зачеването;
• бременност или раждане, усложнения при бременността, раждането и следродилния период;
• хоспитализация по-късно от 180 дни след датата на Телесното нараняване или Заболяването.
• Фрактури с патологична микропукнатина (капилярни фрактури);
• Фрактури, произтичащи или дължащи се на остеопороза;
• редукции без анестезия.
• Застрахователят не изплаща обезщетение, когато Медицинските разходи са в резултат на или се дължат на заболяване (което не е следствие на Телесно нараняване), или състояние, появило се по естествен път или дегенеративен процес.

Къде съм покрит от застраховката?

✓ Застрахователното покритие е валидно 365 дни, от началната дата на Застрахователната полица

✓ Застрахователното покритие е валидно за цял свят

✓ Застрахователят  си запазва правото да ограничи изплащането на застрахователно обезщетение за Застрахователни събития,

настъпили на територията на определени държави